تم مناقشة رسالة الدبلوم العالي نسائيه وتوليد في كلية الطب جامعة تكريت بعنوان (مقارنة تحليليه عن مادة الميزوبروستول والمستخلص العشبي لزهرة الربيع المسائيه في نضوج عتق الرحم للحمل الكامل لتحفيز الولاده في مستشفى تكريت التعليمي للفترة ٢٠٢٣-٢٠٢٤)
للطالبة(شيماء معن حسين) على منصة قاعة المناقشات المركزيه يوم الثلاثاء الموافق ٢٤/٩/٢٠٢٤ الساعه التاسعه
واظهرت الدراسه.ونظراً لأهمية الولادة الطبيعية وتقليل خطر الوالدة القيصرية، فإن إحدى أولويات القبالة هي
تحضير عنق الرحم للمرأة الحامل. في الحاالت التي يكون فيها عنق الرحم مغلقًا، وال يوجد محو، يكون
تحضير عنق الرحم عادةًهو الخطوة األولى في تحفيز المخاض. إن تحفيز المخاض هو الشيء الصحيح
الذي ينبغي عمله إذا كانت فوائد تحفيز المخاض أكبر من فوائد البقاء حامالًلكل من األم والطفل. من المهم
اكتشاف طريقة منخفضة التكلفة وآمنة لتحفيز المخاض قبل بدء المخاض التلقائي، وفي حاالت الحمل
المتأخرة، وفي الحاالت التي توجد فيها مخاوف كامنة بشأن الحمل . درجة بيشوب هي أحد المقاييس الكمية
المستخدمة للتنبؤ بنتيجة تحريض المخاض. تعتبر درجة األسقف من أربعة أو أقل مؤشرا غير مناسب لعنق
الرحم وتشير إلى الحاجة إلى إعداد عنق الرحم. يمكن أن يؤدي تحريض المخاض باستخدام تقنيات أكثر
أمانًا إلى تقليل النفقات االقتصادية ومنع المضاعفات الناجمة عن العملية القيصرية. يمكن تخفيف آالم
المخاض باستخدام زيت الوعد المسائي )Oenothera(. نظرًا ألن تركيبة زهرة الربيع المسائية هي مقدمة
للبروستاجالندين، فإنها قد تحفز المخاض بمفردها، وباالشتراك مع الميزوبروستول، قد تقلل الحاجة إلى
إعادة الجرعة.
هذه تجربة سريرية عشوائية أحادية التعمية مع ثالثة مجاميع متوازية بنسبة :1:1:1. أجريت
في قسم أمراض النساء والتوليد في مستشفى تكريت التعليمي. من 1 أكتوبر 2023 إلى 30 يونيو 2024.
استوفت معايير اإلدراج ما مجموعه 90 امرأة حامل. بعد تحديد درجات األسقف الخاصة بهم، تم استخدام
المظاريف لتقسيم المرضى عشوائيًا إلى مجموعة 1 تدخل زيت زهرة الربيع المسائية، مجموعة 2 مراقبة
الميزوبروستول، مع مجموعة 3 تم اعطاؤها الميزوبروستول مع زيت زهرة الربيع . لتحضير عنق الرحم،
تلقت كل مريضة في المجموعة الضابطة )عددها = 30( قرصًا من الميزوبروستول 25 ميكروجرام ،
وحصلت كل مريضة في مجموعة التدخل )عددها = 30( على 1000 ملجم من زيت زهرة الربيع المثقوبة
بإبرة معقمة، مجموعة 3 )عددها =30( قرصًا من الميزوبروستول 25 ميكروجرام مع 1000 ملجم من
زيت زهرة الربيع، والتي كانت تدار عن طريق المهبل من قبل الباحث.
تم زرع األدوية عن طريق المهبل في القبو الخلفي. بعد الوضع، يُنصح المريض بالبقاء في
السرير لمدة 30 دقيقة، واالستلقاء على جانبه األيسر، وعدم مغادرة السرير. تم إعادة تقييم درجة األسقف
من قبل الباحث بعد التدخل. تم إعادة تقييم درجة األسقف من قبل الباحث بعد التدخل. تشير النتيجة 9 إلى
االستجابة للدواء. إذا لم تسبب الجرعة األولى أي استجابة، يتم تكرارها بعد 4 ساعات.
بنفس الجرعة السابقة لمدة أقصاها أربع مرات )كانت انقباضات الرحم غير فعالة مع أقل من ثالث
انقباضات في 10 دقائق غير مبدئية لمدة 45 ثانية وقلب جنين طبيعي.
كان متوسط وقت إعداد عنق الرحم لتحريض المخاض )ساعات( 1.5 ± 21.9 ،2.6 ± 16.3، و1التوالي. وجدت هذه العالقة بين المرضى الذين يتناولون األوكسيتوسين بين 30( 9%(، و50( 15%(،
و26.7( 8%( بين مجموعات الميزوبروستول وزيت زهرة الربيع والميزوبروستول + زهرة الربيع،
على التوالي )نصف المرضى الذين يتلقون زيت زهرة الربيع يحتاجون إلى األوكسيتوسين(. كانت ذات
بين 0.8 ± 3.4 و 1.1 ± 6.8 ،1.09 ± 4 األوكسيتوسين استخدام مدة متوسط كان .إحصائية داللة
مجموعات الميزوبروستول وزيت زهرة الربيع والميزوبروستول + زهرة الربيع، على التوالي )يحتاج
المريض الذي يتلقى زيت زهرة الربيع إلى مدة أطول من إعطاء األوكسيتوسين مقارنة بالمجموعتين
األخريين(. كانت هناك حاجة لجرعة واحدة فقط في 6.7( 2٪( من مجموعة الميزوبروستول و 4
)13.3٪( من مجموعة الميزوبروستول + زيت زهرة الربيع، في حين لم تستجب أي من مجموعة زيت
زهرة الربيع بجرعة واحدة. تحتاج معظم مجموعات الميزوبروستول والميزوبروستول + مجموعات زيت
زهرة الربيع إلى جرعتين 53.3( 16 ،)%50( 15%( على التوالي بينما تحتاج مجموعة زيت زهرة
الربيع إلى 3 أو 4 جرعات 40( 12 ،)%43.3( 13%( على التوالي. وكانت هذه العالقة ذات داللة إحصائية.
يؤدي الجمع بين الميزوبروستول وزهرة الربيع إلى تقليل الجرعة المطلوبة من الميزوبروستول ومدة
األوكسيتوسين المطلوبة مقارنة بالميزوبروستول وحده، وبالتالي فإن الجمع بين الميزوبروستول وزهرة
الربيع يكون أكثر فعالية في تحريض المخاض
علمآ ان لجنة المناقشه
أ.د.أسراء هاشم عبد الكريم رئيسا
ا.د.نبيله كامل يعقوب عضوا
ا.م.د.سراب صالح جاسم عضوا
ا.م.د.مصريه رشاد حسين عضوا ومشرفا
